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6岁男孩气管与支气管“交汇处”长肿瘤 安徽省儿童医院专家气管镜下冷冻“切除”

来源:中安在线      发布时间:2017-04-17


    一年前,阜阳临泉县5岁男孩小豪(化名)被查出患有气管炎性肌纤维母细胞瘤,由于肿瘤刚好在气管与左右支气管的交汇处,无法进行手术切除。安徽省儿童医院医生“另辟蹊径”通过气管镜下冷冻术“切除”肿瘤组织。3月27日小豪康复出院,重获自由呼吸、健康生活。

  肿瘤长在气管与支气管“交汇处”手术无法切除

  2016年2月,小豪突然出现咳嗽、喘息、咯血等症状,辗转多家医院,被误诊为肺炎、气管异物。在安徽省儿童医院,经气管镜和病理检查,医生最终确诊“罪魁祸首”为气管炎性肌纤维母细胞瘤。

  气管炎性肌纤维母细胞瘤是一种介于良性与恶性之间的交界性肿瘤,也称为中间性(或中间型)肿瘤,交界性肿瘤同时具有良性肿瘤和恶性肿瘤的一些特征,如果生长缓慢,复发迟就类似良性肿瘤,但也可以发生转移,成为恶性肿瘤。

  明确诊断后,胸外科准备手术切除,但术前却发现肿瘤刚好位于隆突位置,即两个主要支气管之间的气管分支和气管下端交接的位点,手术虽然能切除肿瘤,但术后却无法缝合连接气管和左右支气管,鉴于肿瘤位置的特殊性,传统手术无法治疗。

  “当时肿瘤约有1.3×1.0×0.8cm大小,如果不及时采取有效治疗,肿瘤会继续生长直至堵塞气管,另外还会有恶性病变的可能。”安徽省儿童医院呼吸三科主任杨泽玉说,“交界性肿瘤不完全属于恶性肿瘤,采取化疗、放疗手段没有必要,且孩子的年龄太小,副作用会很大。”

  医生另辟蹊径采用冷冻技术“冻死”肿瘤组织

  杨泽玉介绍,手术切除、化疗、放疗是肿瘤传统治疗的三大手段,随着影像技术发展,介入治疗已成为手术、化疗、放疗之外的第四大治疗支柱。

  冷冻治疗是一种利用低温作用于病变组织,对病变组织进行冷冻,可控地破坏或切除病变组织的治疗方法,在皮肤科中常用于治疗各种疣、雀斑、色素斑等,现在越来越广泛地应用于肿瘤的临床治疗。

  在查阅相关文献和对小豪的肿瘤研判分析后,杨泽玉决定进行气管镜下冷冻治疗,“冷冻治疗不需要打开气管、出血少,安全高效,是最佳的治疗方案”。

  2016年2月,杨泽玉主任团队对小豪进行了第一次冷冻治疗手术,干冰输送管在气管镜管下准确到达肿瘤部位,干冰输送管前端形似圆珠笔芯的金属圆头上的干冰,最低温度近-80°C,干冰升华吸收周围热量,对肿瘤组织产生冷冻效果,肿瘤组织在缺血缺氧的“饥饿”状态下,被冻“死”后自然脱落。

  男孩历经十多次冷冻治疗已康复出院

  杨泽玉介绍,气管镜冷冻术属于支气管镜类四类手术,是支气管镜手术中最高级别的手术,手术全程在气管镜下完成,术中金属圆头上的干冰每次只能持续冷冻15秒钟,过后需等2分钟,再输送一点干冰到金属圆头进行下一次冷冻,每冷冻一次,只能达到1-2mm的深度,就这样对肿瘤组织一点一点剥离。

  第一次治疗至今,小豪经过了十多次冷冻治疗,一开始1-2个月一次,现在需3个月一次。3月24日,杨泽玉主任带领科室梁磊、王玉、王彦三位医生完成了对小豪最近一次的冷冻治疗。

  3月27日,小豪康复出院。现在小豪的肿瘤生长被抑制,咳嗽、喘息、咯血症状消失,身体恢复良好,能够和正常孩子一样健康地生活。(肖夏 记者 王佳)